|
Beneficjent kompleksowej ambulatoryjnej rehabilitacji
kardiologicznej
(Beneficjent KARK) - „Pacjenci kwalifikowani do rehabilitacji
kardiologicznej po zawale serca, z chorobą niedokrwienną serca bez
zawału, z chorobą niedokrwienną serca po zabiegu pomostowania tętnic
wieńcowych, z chorobą niedokrwienną serca po przezskórnej interwencji
wieńcowej, z nadciśnieniem tętniczym, po implantacji rozrusznika lub
kardiowentera-defibrylatora, po chirurgicznym leczeniu wad zastawkowych,
po przeszczepieniu serca (serca i płuc), z miażdżycą tętnic kończyn
dolnych.
Według
indywidualnych wskazań z chorobą niedokrwienną serca oczekujący na
zabieg operacyjny, z kardiomiopatiami, z wadami serca, po operacjach
dużych naczyń, po zapaleniach mięśnia sercowego, z zaburzeniami rytmu
niezabezpieczonymi stymulatorem lub kardiowerterem-defibrylatorem”.
Źródło:
Rehabilitacja kardiologiczna. Stosowanie ćwiczeń fizycznych. Pod
redakcją Janusza Bromboszcza i Piotra Dylewicza, Wyd. III, Kraków 2009,
Zestawienie 8. s. 44.
Rehabilitacja kardiologiczna
(definicja WHO z 1964 roku):
„działanie, pod wpływem którego osoba z chorobą serca przywracana jest
do optymalnego stanu zarówno fizycznego, medycznego, psychologicznego,
emocjonalnego, seksualnego, socjalno-ekonomicznego, jak i zawodowego”.
Rehabilitacja kardiologiczna
(obecna definicja WHO z roku 1993):
„kompleksowe i skoordynowane stosowanie środków medycznych, socjalnych,
edukacyjnych, ekonomicznych i zawodowych w celu przystosowania chorego
do nowego życia i umożliwienia mu uzyskania jak największej
sprawności”.
Współcześnie rozumiany kompleksowy
program rehabilitacji kardiologicznej zakłada działania, specjalnie
przeszkolonego personelu medycznego i pomocniczego, które mają
doprowadzić do:
– przyspieszenia powrotu chorego do optymalnego stanu zdrowia,
– ułatwienia zaakceptowania przez niego nowej sytuacji życiowej,
– zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu choroby i jej powikłań,
–
utrzymania przez chorego,
najdłużej jak to możliwe, pełnej samodzielności.
Według standardów Rehabilitacji
Kardiologicznej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego stałymi
elementami kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej są:
– ocena stanu klinicznego chorego,
– ustalenie optymalnego leczenia farmakologicznego,
– rehabilitacja fizyczna,
– rehabilitacja psychospołeczna,
– ocena i zwalczanie czynników ryzyka choroby wieńcowej,
– modyfikacja stylu życia,
– edukacja pacjentów i ich rodzin,
–
monitorowanie postępów
rehabilitacji.
Standardy postępowania zalecają
rehabilitację:
– wdrażać bezzwłocznie,
– kontynuować w sposób ciągły,
– prowadzić wieloetapowo,
– dostosowywać do indywidualnych potrzeb chorego w zależności od jego
stanu klinicznego,|
–
prowadzić w sposób
akceptowany przez pacjenta i jego otoczenie.
Kompleksowość rehabilitacji
kardiologicznej początku XXI wieku oznacza łączenie i wzajemne
uzupełnianie się trzech oddziaływań terapeutycznych: rehabilitacji w
dotychczasowym rozumieniu, bardziej kojarzonym z rekonwalescencją
ruchową chorych, prewencji schorzeń sercowo-naczyniowych oraz wpływaniem
na sferę psychologiczną chorych. Szczególną rolę w tak rozumianej
kompleksowej rehabilitacji ma wysiłek fizyczny, który nie tylko poprawia
jakość życia, ale i je wydłuża, spowalnia postęp choroby i ogranicza
występowanie kolejnych jej nawrotów. Tak rozumiany stał się równocześnie
zarówno „lekarstwem”, jak i „sposobem na życie”.
Rehabilitacja
ambulatoryjna - jest to specjalistyczne świadczenie zdrowotne lub
zbiór świadczeń udzielanych przez lekarza o specjalności rehabilitacja
medyczna, balneoklimatologia i medycyna fizykalna i/lub zespół osób
uprawnionych do udzielania ww. świadczeń. Każda poradnia świadcząca
usługi z zakresu rehabilitacji ambulatoryjnej ma obowiązek świadczenia
usług z zakresu rehabilitacji w warunkach domowych.
Przedmiotem świadczeń kontraktowanych
przez Narodowy Fundusz Zdrowia w zakresie rehabilitacji ambulatoryjnej
są:
Porada lekarska
rehabilitacyjna kontrolna (I typu) - jest jednostką
kontraktowania usług wykonywanych w poradni rehabilitacyjnej. W cenie
porady mieści się badanie lekarskie bez dodatkowej diagnostyki, ocena
wyników badań dodatkowych z którymi przybył pacjent, wypisanie recept,
wniosków na zaopatrzenie ortopedyczne, wydanie zaleceń terapeutycznych.
Porada lekarska
rehabilitacyjna specjalistyczna (II typu) - jest to
pierwszorazowa porada lekarska w cyklu leczenia udzielona przez
uprawnionego lekarza, lub porada, która poza zawartością określoną w
poradzie rehabilitacyjnej kontrolnej wymaga zlecenia przez lekarza
dodatkowej diagnostyki z wyłączeniem :
•
badań odrębnie
finansowanych przez NFZ
•
procedur
wysokospecjalistycznych finansowanych przez MZ
•
świadczeń
ponadstandardowych wymienionych w rozporządzeniu MZ,
•
orzekania o stanie
zdrowia w przypadkach określonych w ustawie.
W przypadku konieczności wykonanie badania
TK , MRI, badań elektrofizjologicznych układu nerwowo-mięśniowego i
innych badań finansowanych przez NFZ na zasadzie współfinansowania,
lekarz poradni rehabilitacyjnej współpracuje z lekarzami innych poradni
specjalistycznych.
Zakres
porady rehabilitacyjnej:
Porada lekarska w zakresie rehabilitacji
medycznej dla dzieci i dorosłych:
•
ogólna ocena stanu
zdrowia pacjenta (badanie lekarskie + dodatkowa diagnostyka),
•
określenie zakresu
ruchu w stawach
•
ocena ruchomości
czynnej w stawach,
•
ocena aktywności
ruchowej pacjenta,
•
ocena czucia
powierzchownego i głębokiego,
•
ocena odruchów
ścięgnisto - okostnowych,
•
ocena siły mięśniowej
wg testu Lovetta,
•
pomiar długości kończyn
i obwodów,
•
ocena chodu i
lokomocji,
•
ocena samoobsługi i
samodzielności,
•
próby spirometryczne,
kardiologiczne,
•
ocena deformacji i
zniekształceń,
•
skierowania na
konsultację i badania dodatkowe,
•
wypisanie wniosków na
sprzęt ortopedyczny, opieki społecznej, inne,
•
zaplanowanie
postępowania rehabilitacyjnego,
noworodki i niemowlęta (dodatkowo):
•
ocena rozwoju
psychoruchowego,
•
ocena rozwoju
neurofizjologicznego,
•
pomiary
antropometryczne,
•
ocena deformacji,
zniekształceń, cech dyzmorfii i ograniczeń zakresu ruchu w stawach
kończyn górnych i dolnych,
•
ocena percepcji
wzrokowej i słuchowej oraz kontaktu emocjonalnego z otoczeniem.
Poradą nie jest i nie będzie finansowane
ustalenie terminu wizyty, badania, hospitalizacji, udzielenie odpowiedzi
pisemnej lekarzowi kierującemu.
Ustalenie programu usprawniania leczniczego
stanowi integralną część cyklu zabiegów rehabilitacyjnych i nie stanowi
podstaw do odrębnego finansowania porad
fizjoterapeutycznych.
Zabieg
fizjoterapeutyczny - jest to świadczenie zlecone przez
uprawnionego lekarza, realizowany przez osobę lub zespół osób
uprawnionych do udzielania ww. świadczenia. Jednostką rozliczeniową jest
punkt. Rodzaj kontraktowanych zabiegów, punktową wycenę, zawiera katalog
świadczeń z zakresu rehabilitacji medycznej. Na zakończenie cyklu
rehabilitacyjnego prowadzący rehabilitację fizjoterapeuta lub mgr
rehabilitacji ruchowej jest zobowiązany do udzielenia pisemnej
informacji lekarzowi kierującemu co do skuteczności prowadzonej
terapii.
((Definicje opracowano na podstawie
informacji z internetu. Jeśli będą przywoływane z innych źródeł, to
zostanie to precyzyjnie określone. Nie zachowuje się porządku
alfabetycznego)
|
